Skip to main content
8-800-555-30-73
Круглосуточно

Базальная лазерная иридотомия: "золотой стандарт" лечения закрытоугольной глаукомы

Что такое лазерная иридотомия
Содержание:
Закрытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно, но в какой-то момент может обернуться острым состоянием. Для предотвращения рисков проводится базальная иридотомия с помощью лазера.

Что такое лазерная иридотомия и почему она называется «золотым стандартом»?

Лазерная иридотомия — это микрохирургическое вмешательство, при котором в радужке создается канал. Это необходимо, когда часть радужки перекрывает дренажную систему, что ведет к скоплению жидкости и повышению давления внутри глаза (ВГД).

От ксенонового дугового коагулятора к лазерному лучу (история метода)
Метод известен еще с середины XIX века, хотя и претерпел заметную трансформацию с тех пор. Спустя 100 лет появился предшественник лазерной системы. Первые лазеры давали большое количество осложнений, вызывая помутнение и воспаление радужки и цилиарного тела. Аргоновые лазеры позволили снизить риски. Но с появлением неодима (в 1980-х годах) эффективность операции приблизилась к 100%.

Как это работает простыми словами (механизм действия)
Внутри глаза специальная внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается и омывает хрусталик, проходит через зрачок вперед и уходит в естественную «дренажную систему» (сеточку на границе роговицы и радужки). При анатомически узком угле или закрытоугольной глаукоме этот путь блокируется. Радужка слишком плотно прижимается к хрусталику. Жидкость накапливается позади нее, начинает давить на радужку сзади и выгибает ее вперед. В результате натянутая радужка полностью перекрывает дренажные каналы. Жидкости некуда уходить, и внутриглазное давление резко возрастает, угрожая зрению.

Суть лазерной иридотомии заключается в создании «запасного выхода»: точечным импульсом лазера создается микроотверстие на периферии радужки, через этот сквозной канал жидкость из задней камеры перетекает в переднюю. Таким образом давление в задней и передней части радужки выравнивается, она расправляется и открывает доступ к естественной дренажной системе. Риск развития опасного острого приступа глаукомы сводится к минимуму.

Кому показана базальная иридотомия?

Иридотомия при глаукоме применяется при различных формах заболевания. Если провести операцию с помощью лазера невозможно, на помощь приходит хирургическая иридэктомия.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы
При остром состоянии боль в глазу усиливается, распространяется на бровь, лоб, висок и другие части головы. Наблюдается покраснение глаза, зрачок расширен и не сужается при воздействии света. При проведении диагностики выясняется, что давление повышено в 4-5 раз. Опасность такого состояния в том, что можно быстро потерять зрение без возможности восстановления.

Хроническая закрытоугольная и смешанная глаукома
Лазерная иридотомия при глаукоме показана как при блокировке угла камеры, так и при нарушении функции дренажного аппарата. Глаукома не всегда вызывает жалобы у пациентов. Симптомов может не быть вплоть до обострения. Ряд пациентов отмечают боль, ухудшение зрения, красноту.

Профилактика острого приступа (анатомически узкий угол)
При анатомических особенностях возрастает вероятность приступа, который характеризуется яркой симптоматикой. При этом состоянии глаз становится твердым, красным, зрение падает, появляются разноцветные круги в поле зрения. Для профилактики потери зрения проводится операция.

Пигментная глаукома (синдром пигментной дисперсии)
Когда радужка трется о связки хрусталика, это вызывает вымывание пигмента. Тот, в свою очередь, оседает, вызывая закупорку каналов. На ранних этапах назначают капли или иридотомию. Трабекулопластика или хирургия показана на поздних стадиях.

Как проходит лазерная иридотомия в ООЦ: пошагово

Диагностика позволяет уточнить диагноз, определиться с местом воздействия (в каждом случае индивидуально), выявить противопоказания. Лазерная иридотомия глаза не проводится при отслойке сетчатки, отеке и помутнении роговицы: для прохождения луча нужны прозрачные среды.

Шаг 1. Диагностика перед процедурой (оценка угла)
Иридотомия — это всегда индивидуальный подход, поскольку расположение отверстия варьируется у разных пациентов. Обязательна полноценная диагностика перед вмешательством:

  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
  • Визометрия — оценка остроты зрения.
  • Биомикроскопия — осмотр с щелевой лампой.
  • Гониоскопия — оценка угла камеры.
  • Осмотр зрительного нерва.
Как проходит лазерная иридотомия в ООЦ

Шаг 2. Подготовка: капли и комфорт
Обезболивающие капли применяют, чтобы уменьшить дискомфорт при установке специальной контактной линзы. Она помогает врачу точно сфокусировать лазерный луч и направить его на нужный участок глаза. Благодаря каплям пациент лучше переносит процесс установки и не чувствует ничего во время процедуры. Также применяются капли для сужения зрачка.

Шаг 3. Сама процедура (5-10 минут)
Пациент занимает место перед лазерной установкой. Врач устанавливает линзу. Лазер воздействует прицельно на радужку и создает одно или несколько отверстий. Наложение швов на роговицу не требуется. По окончании процедуры линзу снимают.

Шаг 4. Сразу после операции
Сразу после процедуры врач закапывает противовоспалительные капли. Их нужно продолжать использовать дома. В клинике пациент остается на 1-2 часа для наблюдения и раннего выявления осложнений. Первый день сохраняется «туман» в глазу, необходим отдых и щадящий режим.

Шаг 5. Реабилитация
После выписки нужно избегать травм и инфекций. Прооперированный глаз нельзя тереть, нагружать, согревать. Запрещается купаться в водоемах, ходить в баню, тренажерный зал, поднимать тяжести. Повторный осмотр проводится через 10-14 дней. Врач оценивает состояние глаза и может отменить ограничения.

Осложнения лазерной иридотомии: честный разбор рисков

Процедура считается малоинвазивной и безопасной, хотя полностью осложнения не исключены.

Ранние осложнения (быстро проходят)
Могут наблюдаться:

  • Кратковременный скачок ВГД.
  • Двоение в глазах.
  • Микрокровотечение или крупная гифема (выток крови на дно передней камеры глаза, бывает очень редко).
  • Воспаление.

Поздние осложнения (встречаются редко)
Могут наблюдаться:

  • Закрытие отверстия: требуется повторная операция.
  • Катаракта: возникает очень редко.

Главный риск — это отказ от лечения
Некоторые пациенты испытывают сильное волнение перед вмешательством и стараются отложить лечение. Однако восстановить нарушенный отток внутриглазной жидкости с помощью капель невозможно. Перед процедурой хирург подробно объяснит, как проходит лечение, ответит на вопросы и расскажет об ожидаемом результате и возможных рисках.

Доступность лечения лазерной иридотомией в Октябрьском Офтальмологическом Центре

В ожидании операции зрение может существенно упасть. Предлагаем пройти процедуру без долгого ожидания, записавшись на платное лечение и получив услугу в полном объеме в кратчайшие сроки. В ООЦ можно пройти диагностику и выбрать удобное время для операции в кратчайшие сроки. При этом результат всегда предсказуемый, поскольку наши врачи изучают тщательно каждый случай и обеспечивают безопасность пациента.

Платные услуги

В ООЦ вы можете получить услуги диагностики и консультации для подбора оптимальной методики лечения. Перечень услуг и их стоимость указаны в прайсе.

Почему стоит обратиться в Октябрьский Офтальмологический Центр?

В ООЦ помогают при любых нарушениях зрения, даже в сложных случаях. Но результат операции в первую очередь зависит от самого пациента: чем раньше обратиться в клинику, тем благоприятнее прогноз. Глаукома может развиться как в пожилом, так и достаточно молодом возрасте, часто без симптомов. Единственный достоверный способ узнать о своем состоянии и избежать рисков — регулярные чек-апы. Связаться с нами можно по телефону или через форму.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Зачем делать отверстие в глазу, если я и так нормально вижу?
Зрение при глаукоме может оставаться в пределах нормы, пока не возникнет резкая боль и отек. Операцию проводят для профилактики острых состояний, после которых можно лишиться зрения.
Будет ли это отверстие заметно окружающим?
Отверстие может увидеть только офтальмолог при осмотре лампой. Отверстие незаметно, потому что имеет микроскопические размеры и находится на периферии, чаще за верхним веком.
Насколько ЛИИ — это больно и страшно?
Капельная анестезия полностью блокирует боль. Операция проходит быстро, что позволяет снижать уровень стресса даже у тревожных пациентов.
Не повредит ли лазер хрусталик или сетчатку?
Лазер действует точечно. Длина волны настроена таким образом, чтобы была затронута только радужка, но не другие структуры.
Почему лечение лазерной иридотомией — это «золотой стандарт»?
Эта операция стала образцовой благодаря высокой эффективности и минимальному риску осложнений.
Означает ли лазерная иридотомия, что мне больше не нужно капать капли от давления?
Лазерная иридотомия помогает нормализовать давление, однако в некоторых случаях (например, при сопутствующем повреждении дренажной системы) капли все равно могут понадобиться. Решение об их отмене принимает только врач, регулярные осмотры обязательны.
Понадобится ли повторная операция?
Изредка отверстия могут зарастать, и их придется вновь сформировать. Чтобы вовремя распознать такое состояние, нужно регулярно измерять ВГД даже после операции.
В чем отличие между иридотомией и иридэктомией?

Лазерная иридотомия и хирургическая иридэктомия — это разные методы создания дополнительного отверстия в радужке для оттока внутриглазной жидкости, которые применяются в зависимости от ситуации.

Иридотомия выполняется бесконтактно с помощью лазера за несколько минут, проходит амбулаторно и не требует разрезов глаза или наложения швов.

Иридэктомия — это полноценная хирургическая операция в условиях операционной, при которой врач с помощью микрохирургических инструментов (скальпеля и ножниц) удаляет крошечный кусочек ткани радужки.

Хирургический метод обычно выбирают в сложных случаях, например, при выраженном отеке или помутнении роговицы, когда лазерный луч просто не может безопасно проникнуть внутрь глаза.

Лицензии