Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
Возрастная макулярная дегенерация: что это простыми словами
Чтобы подойти к сути диагноза, объясним, что такое макула и почему она стареет. Сетчатка – это светочувствительная оболочка внутренней части глаза, на которой проецируется изображение и через нервные импульсы передается в мозг. Макула – это часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение.
Возрастные изменения затронут каждого из нас, но у кого-то эти процессы происходят быстрее. Хотя тут стоит отметить, что далеко не у каждого пожилого пациента развивается ВМД глаза. Причиной ВМД и старения макулы становятся изменения в сосудах и нарушение обменных процессов. Любое нарушение питания сказывается на органах зрения, в том числе на таком чувствительном органе, как сетчатка. Учитывается роль провоцирующих факторов, среди которых: аутоиммунные процессы, системные заболевания, генетика, гипертония, диабет, избыток холестерина, воспаления, травмы, миопия высокой степени.
Две формы ВМД: сухая и влажная
Различают две формы возрастной макулярной дегенерации – влажную и сухую:
- Сухая (атрофическая) форма – 85–90% случаев. Причина – накопление продуктов распада клеток, липиды, белки. Эта форма прогрессирует медленно, на ранней стадии ВМД симптомы могут быть незаметны, особенно если поражен один глаз, а второй компенсирует недостаток зрения. На поздней стадии ВМД клетки разрушаются и заболевание может перейти в следующую форму.
- Влажная (неоваскулярная) форма – 10–15% случаев. Хотя встречается реже, но более опасна. При этой форме начинается формирование новых сосудов: хрупких и проницаемых. Кровь проникает через проблемные сосуды, скапливается жидкость, и макула деформируется, что и ведет к зрительным искажениям. При образовании очагов фиброза процесс необратим. Болезнь прогрессирует быстро и с большей вероятностью приводит к частичной слепоте, чем сухая форма.
Первые симптомы ВМД: как не пропустить начало катастрофы
При ВМД сетчатки прямые линии начинают искажаться и кажутся изогнутыми. Нарушается центральное (предметное) зрение, которое отвечает за способность различать размеры, форму, цвет предметов. Люди с признаками ВМД испытывают проблемы с чтением, распознаванием лиц, определением расстояния до объекта, хуже видят в сумерках, для выполнения различной деятельности требуется более яркое освещение.
Для самодиагностики используется простой 10-секундный тест Амслера. Это сетка (как лист в клетку) с точкой в центре. Для проверки зрения на изображение поочередно смотрят каждым глазом до 15 секунд. Линии должны быть ровными, углы прямыми, все клетки должны быть видны четко, в поле зрения не должно быть пятен и пробелов.
Симптоматика тесно связана со стадией ВМД. Если вначале признаков нет или они почти незаметны, то со временем симптомы нарастают. Искажается восприятие цветов, краски становятся менее яркими. В дальнейшем в области центрального зрения появляется пелена, а затем темное пятно.
Диагностика: как мы находим болезнь
Для диагностики возрастной макулярной дегенерации используются стандартные методы: определение остроты зрения по таблицам, осмотр глазного дна, осмотр под микроскопом, УЗИ. Но наиболее подробную информацию дает обследование на специальном оборудовании.
Золотой стандарт обследования при ВМД – проведение оптической когерентной томографии без лучевой нагрузки (рентген не используется). Сканирование занимает несколько секунд, а полученные объемные модели можно рассмотреть послойно с точностью до микрона. В дальнейшем повторная ОКТ позволяет отслеживать динамику лечения.
Современное лечение ВМД в офтальмологии: остановить невидимого врага
Если вам поставили диагноз «ВМД одного или обоих глаз», требуется пожизненное наблюдение у врача-офтальмолога. Даже если лечение ВМД проходит успешно и симптомы ослабли, за состоянием сетчатки глаз нужно пристально следить.
Лечение возрастной макулярной дегенерации сухой формы: стратегия защиты
Полностью вылечиться невозможно, но можно замедлить процесс с помощью препаратов и витаминов, а также коррекции образа жизни. Нужно отказаться от курения, следить за показателями крови (сдавать анализы), контролировать давление.
Лечение возрастной макулярной дегенерации влажной формы: экстренная помощь
Цель терапии ВМД – предотвратить рост новых сосудов, что успешно достигается с помощью препаратов. Но важно начать лечение как можно раньше. Препараты вводят непосредственно в глаз с помощью инъекции, и это должен делать только офтальмолог. Процедура выполняется под местной анестезией. В сложных случаях показана лазерная коагуляция: лазер запаивает лишние сосуды и укрепляет сетчатку.