Дисфункция мейбомиевых желез: почему это не просто «сухость» и как мы это лечим

Для защиты наружной части глаза специальными железами вырабатывается жировое вещество (мейбум), которое помогает формировать на роговице и конъюнктиве слезную пленку. Эту функцию выполняют мейбомиевые железы в веках. Если липидный слой разрушается, влага быстрее испаряется с глаза, что и вызывает ряд симптомов, среди которых:

• Зуд, резь, жжение.
• Ощущение песка в глазах.
• Повышенная чувствительность к свету.
• Утомляемость глаз.
• Покраснение.
• Слезотечение.
• Иногда — размытость зрения.

Болевой синдром возникает при тяжелой форме заболевания, обычно при развитии осложнений. Поэтому, если к ощущению инородного тела присоединилась постоянная режущая боль, к врачу нужно идти как можно быстрее.

ССГ развивается у 50-60% людей разного возраста. К сухости глаз может привести целый ряд причин, и это не только ДМЖ. Причины закупорки мейбомиевых желез:

• Демодекоз (паразитический клещ).
• Пониженное количество морганий (при использовании компьютера, смартфона).
• Травмы век.
• Врожденные аномалии развития протоков.
• Ношение контактных линз.
• Использование неподходящей косметики.
• Гормональные изменения: менопауза, низкий уровень андрогенов.
• Высокий уровень холестерина.
• Атопический дерматит, псориаз.
• Сахарный диабет.
• Герпес.
• Прием некоторых препаратов, например, антидепрессантов или гормонов.

Поскольку причин может быть множество, поиском истинной причины может заниматься не только офтальмолог, но и другой узкий специалист. Некоторые пациенты после осмотра офтальмологом выражают разочарование: я пришел с дискомфортом в глазах, а меня зачем-то отправляют по другим врачам. Тут нужно принять: многое в организме связано, а осложнения на глаза могут давать самые разные заболевания.

Согласно последней классификации, можно обозначить следующие стадии:

1. Гиперсекреция желез, начало воспаления, изменение состава секрета.
2. Повышение плотности секрета.
3. Образование пробок.
4. Снижение выработки секрета.
5. Отложение солей.

Атрофия — это тяжелая необратимая стадия дисфункции мейбомиевых желез. Последствием атрофии может стать неоваскуляризация роговицы — разрастание новых сосудов в прозрачной оболочке, что ведет к снижению зрения.

Ошибка при лечении мейбомиевых желез глаза — использование только слезозаменителей. Хотя глаз получает достаточное увлажнение, проблема никуда не девается. Плотный секрет продолжает закупоривать проток, что со временем усугубляет ситуацию.

Кроме капель, необходим массаж, использование антибиотикотерапии и других препаратов. Но ключевой фактор, о котором забывают — поиск причины.

Выбор метода лечения мейбомиевых желез тесно связан с поиском первопричины, поскольку обычно достаточно устранить провоцирующий фактор, чтобы железы начали работать, как обычно.

Для лечения дисфункции сегодня применяются не только компрессы, но и более эффективное аппаратное лечение импульсным светом, термической пульсацией (прогревание и легкий массаж).

Вне зависимости от причины болезни, проводится гигиена век как с помощью медицинских процедур, так и в домашних условиях, с применением специальных гелей и салфеток. Если присоединилась гнойная инфекция, применяются антибиотики, антигистаминные препараты, антисептики, препараты для лечения демодекса при обнаружении клеща.

Для восполнения влаги используются заменители слезы с липидами. Также могут быть назначены Омега-3 комплексы, если обнаружен дефицит андрогенов или избыток холестерина – рекомендована консультация эндокринолога для коррекции. Операции на закупоренных протоках проводят редко.