Пелена, мушки или темнота? Что такое кровоизлияние в стекловидное тело.

Примерно 2/3 объема глазного яблока составляет стекловидное тело, которое в норме должно быть прозрачным. При поражении внутриглазных структур возникает кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм). Патология нередко возникает спонтанно и неожиданно для человека: пелена перед глазами, темные пятна или паутинки без покраснения и без боли мешают зрению, но не пугают. Однако без обращения к офтальмологу состояние может ухудшиться, гемофтальм приводит к отслойке сетчатки, атрофии глазного яблока и необратимой потере зрения. Пациенты с хроническими заболеваниями, например, диабетом или гипертонией, попадают в группу риска. Предлагаем узнать больше о таком заболевании, как гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело, чтобы своевременно узнать симптомы и выбрать эффективное лечение.

Стекловидное тело (СТ) – это гелеобразная структура, которая заполняет большую часть глазного яблока и обеспечивает ему анатомическую форму. Одна из функций – защита сетчатки от отслойки. У стекловидного тела нет нервных окончаний и собственных сосудов, питание оно получает от соседних областей, в частности, от сосудов сетчатки.

При повреждениях сосудов происходит кровоизлияние, но внешне это остается незаметно, поскольку глаз не краснеет. На третий день компонент крови гемоглобин распадается и становится токсичным для тканей глаза, появляются симптомы заболевания.

По объему поражения гемофтальм может занимать:

• до трети стекловидного тела;
• от трети до ¾ объема;
• более ¾ объема.

При этом отличается и симптоматика. При небольших кровоизлияниях перед глазами появляются точечные пятна, а при обширных – уровня светоощущения без возможности различать предметы.

По времени, которое прошло от начала эпизода, офтальмолог оценивает вероятность развития необратимых изменений в глазу: от начальной стадии в течение первых 24 часов, через токсико-гемолитическую стадию в течение 3-10 дней, когда высвобождаемое железо отравляет сетчатку, до стадии пролиферации, когда после 10 дня начинается формирование тяжей, что приводит к отслойке сетчатки. Если лечения не происходит, в дальнейшем глазное яблоко атрофируется и уменьшается.

Основная причина – слабость сосудистой стенки вследствие повышения давления в сосуде или тромбоза. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, у которых наблюдается неконтролируемое разрастание новых кровеносных сосудов. Проблема в том, что эти сосуды нельзя считать полноценными: они хрупкие и часто ломаются, вызывая кровоизлияние.

Ретинопатия может развиваться как у взрослых людей с диабетом и гипертонией, так и у недоношенных детей. Иногда кровоизлияние в СТ может возникать на фоне возрастной макулярной дегенерации или из-за злокачественных опухолей хориоидеи, после инсульта и инфаркта. При этом длительный прием разжижающих препаратов при повышенной свертываемости крови не вызывает кровотечение, если сами сосуды в порядке.

Заподозрить кровоизлияние можно по ряду признаков:

• Плавающие помутнения в поле зрения.
• Ощущение тумана.
• Чувствительность к свету.
• Пятна перед глазами: небольшие темные или красные точки/полосы/паутинки.
• Ухудшение зрения.

Это состояние редко сопровождается болью, поэтому люди обычно не спешат к врачу. Но болевой синдром может возникнуть, если кровоизлияние возникает на фоне вторичной глаукомы или травматических повреждений и если затронуты прилегающие области. В тяжелых случаях зрение падает практически до слепоты.

На начальном этапе проводится оценка состояния зрения по таблицам. Этот вид диагностики сам по себе не выявляет кровоизлияние, но позволяет отследить возникшие ухудшения со стороны оптической системы. Обычно кровь в СТ хорошо видна при осмотре глазного дна офтальмоскопом. При осмотре видно состояние как СТ, так и сетчатки, сосудов, зрительного нерва. Также проводится осмотр с помощью щелевой лампы.

Но проведение этих исследований может быть затруднено при наличии бельма или катаракты. В этом случае осмотру мешают непрозрачные среды, поэтому назначается УЗИ глаз. С помощью ультразвука можно рассмотреть любые внутренние структуры. В ряде случаев требуется исследование с введением контраста. Дополнительно проводится измерение внутриглазного давления.

Некоторые небольшие кровоизлияния могут рассасываться сами. Ускоряет этот процесс назначение препаратов, которые способствуют рассасыванию кровяных сгустков. Также показан прием средств, которые препятствуют образованию тяжей. С помощью инъекций непосредственно в СТ можно приостановить рост новых ломких сосудов сетчатки, тем самым снизить риск их разрыва.

При разрывах сетчатки и риске ее отслойки назначают лазерную коагуляцию. Но если объем крови большой, затронуты многие области, а прозрачность СТ не возвращается, то может быть показано частичное или полное удаление стекловидного тела. Вместо пораженных тканей вводят наполнители, поэтому форма глаза сохраняется, удается добиться хорошего косметического эффекта. Зрение восстанавливается в течение месяцев.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может быть достаточно опасным для зрения вплоть до отслойки сетчатки и слепоты. Для профилактики нужно следить за показателями глюкозы, холестерина, контролировать давление, лечить сердечно-сосудистые патологии.

Медицинская помощь необходима пациентам даже с частичными кровоизлияниями. Хотя они способны рассосаться самостоятельно, бесследно для глаз это не проходит: образуются рубцы и спайки. А при тотальных кровоизлияниях зрение может пострадать необратимо.

Заболевания глаз могут быть достаточно опасными для зрения. При неблагоприятном развитии болезни и при позднем обращении за помощью даже хирургия оказывается бессильной. Не стоит недооценивать важность регулярных чек-апов: только при проведении периодических обследований можно вовремя заметить патологию. Это особенно важно при состояниях, которые не отличаются яркой симптоматикой и не провоцируют боль. Записывайтесь на прием в Октябрьский офтальмологический центр: у нас пациенты из любого региона РФ могут пройти современную диагностику и получить направление на операцию.