Потеря зрения при диабете — не приговор: как предотвратить самое опасное осложнение

Глюкоза необходима организму, но ее избыток приводит к нарушению обмена веществ, в том числе в глазах. Но диабет приводит не только к ухудшению метаболизма. Снижение остроты зрения при сахарном диабете — это огромная проблема здравоохранения.

При СД есть склонность к разрастанию целой сети новых сосудов. К сожалению, эти сосуды нельзя назвать полноценными: они хрупкие, быстро повреждаются и отличаются повышенной проницаемостью. Это значит, что часть жидкости выходит за пределы сосуда, скапливается и вызывает отек сетчатки. Ломкие сосуды могут привести к кровоизлиянию в стекловидное тело. Лечат это состояние с помощью удаления стекловидного тела.

Опасное осложнение — диабетический макулярный отек. Если жидкость скапливается в центре сетчатки (макуле), сначала снижается центральное зрение, а затем может наступить слепота.

Кроме того, при СД повышается риск развития глаукомы (повышение внутриглазного давления) и катаракты (помутнение хрусталика).

Ретинопатию можно заподозрить по ухудшению зрения, появлению тумана, пятен, мушек перед глазами. Обратите внимание, на ранних стадиях симптомов может и не быть. Падает зрение при сахарном диабете уже на поздних стадиях. При отслойке в глазах появляются вспышки света, ощущение молний. При симптомах отслойки не нужно ждать очереди приема — требуется срочная госпитализация.

Сахарный диабет влияет на зрение практически всех пациентов — в той или иной степени. Уже через 10 лет от начала болезни зрение падает у 80% людей, а ретинопатия развивается у 50%. В группе риска инсулинозависимые пациенты — риски повышаются в 2 раза, полная слепота может наступить уже через 5 лет даже при изначально отличном зрении. Можно ли этого избежать? Да, сегодня разработаны методики лечения и профилактики потери зрения при диабете, при ранней диагностике они эффективно справляются с поставленной задачей.

Главная задача — поддержание оптимального уровня сахара, который не должен разрушать сосуды и нервы, и приводить к неоваскуляризации (образованию сосудистой сети). Для улучшения зрения при сахарном диабете рекомендуется диета, здоровый образ жизни, прием витаминов, отказ от курения.

При отеке и разрушении сетчатки препараты эффективнее доставлять местно для повышения концентрации вещества. Пациентам назначают интравитреальные инъекции в стекловидное тело.

Если последствия все же наступили, рекомендуется лазерное лечение. Лазерная коагуляция сетчатки — это операция, во время которой лазером прижигают хрупкие сосуды и «припаивают» сетчатку к сосудистой оболочке для укрепления и во избежание отслойки.

При возникновении кровоизлияния и отслойки сетчатки рекомендовано проведение витрэктомии, при которой через микропроколы удаляется стекловидное тело.

Коррекция зрения при сахарном диабете может включать замену хрусталика при его помутнении. Биологическую линзу заменяют на искусственную, дополнительно могут быть решены и другие проблемы, например, коррекция миопии.

Обычно профилактические офтальмологические осмотры проводятся раз в год. Но при наличии диабета периодичность меняется. К врачу нужно ходить каждые полгода — и это только необходимый минимум. Посещения могут потребоваться и чаще.

Обязательно проведение следующих исследований:

• Измерение остроты и полей зрения.
• Тонометрия для оценки ВГД.
• Ультразвуковое исследование глаз.
• Осмотр глазного дна.

При проведении диагностики органы зрения оцениваются комплексно, поскольку СД способен вызвать целую массу проблем от повреждения роговицы до гибели клеток зрительного нерва.