Слепота, которой можно избежать: как вовремя пройденная диагностика спасает зрение

За остроту зрения отвечает не один орган, а целая система: роговица, хрусталик, сетчатка, зрительный нерв. Если проблемы с первыми двумя органами заподозрить проще, то заболевания сетчатки часто протекают бессимптомно, вызывая постепенное ухудшение зрения и слепоту.

Повышение внутриглазного давления, окклюзии сосудов и периферические разрывы сетчатки остаются незаметны, пока не произойдет атрофия нерва, сильное кровоизлияние или отслойка. В таком случае зрение резко падает и игнорировать симптомы слепоты уже не удастся. При этом не стоит рассчитывать на возникновение каких-либо предшествующих признаков, таких как боль. В сетчатке и зрительном нерве нет болевых рецепторов.

Другая проблема — механизм адаптации на фоне медленного развития симптомов. Даже если зрение постепенно ухудшается, человек успевает приспособиться. У него нет возможности сравнить, как он видел раньше и сейчас. Таким образом, отсутствие субъективных ощущений не означает здоровье глаз.

Слепоту вызывают многие заболевания, как офтальмологические, так и системные. Слепота бывает частичная, когда зрение утрачено не полностью, но его недостаточно для нормальной жизни. К этому виду слепоты относят сохранение зрительной функции только на 10%, значительное ограничение полей зрения, слепые пятна. У некоторых людей наблюдается так называемая куриная слепота — невозможность различать объекты ночью. Признаком полной слепоты является отсутствие световосприятия.

Заболевания, приводящие к слепоте:

Офтальмологические заболевания:

• Глаукома. Это основная причина, которая приводит к диагнозу «слепота». Повышение внутриглазного давления (ВГД) не дает о себе знать на первых двух стадиях. Большинство пациентов попадают к офтальмологу на 3-4 стадии, когда до полной потери зрения остается 1-5 лет. Полностью помочь на поздних стадиях уже нельзя, но можно затормозить процесс и сохранить оставшиеся клетки зрительного нерва.
• Возрастная макулодистрофия (ВМД). Характеризуется повреждением центральной части сетчатки из-за нарушения обмена веществ или воспалений. Для выявления заболевания разработаны специальные тесты, в том числе для самодиагностики. При макулодистрофии прямые линии искривляются, буквы при чтении скачут, краски теряют яркость. Бывает две формы: влажная (разрастание новых хрупких сосудов) и сухая (скопление пигмента).
• Катаракта. Хрусталик является важной составляющей оптической системы. Если природная линза непрозрачная, световые лучи не могут попасть на сетчатку и сформировать изображение. К счастью, состояние обратимо.
• Патологии роговицы: воспаление, язва, помутнение. Роговица, как и хрусталик, пропускает свет, поэтому при ее повреждениях зрение падает.
• Тромбоз вен и артерий. Сетчатка, как и любой другой орган, нуждается в полноценном питании. Если сосуд перекрыт, ухудшается приток или отток крови. Это одна из причин, почему слепота развивается даже в молодом возрасте.
• Кровоизлияние в стекловидное тело. Возникает при кровоизлиянии и отслойке сетчатки.
• Миопия высокой степени. При близорукости глазное яблоко растет быстрее нормы, что приводит к растяжению внутриглазных структур, атрофии и отслойке сетчатки.

Другие заболевания:

• Сахарный диабет. Избыток глюкозы повреждает стенки сосудов. При диабетической ретинопатии разрастается сеть новых сосудов с проницаемыми стенками, что приводит к скоплению жидкости, сильному отеку и кровоизлиянию.
• Артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления в сосудах часто сопровождается повышением внутриглазного давления, что является фактором риска развития глаукомы.
• Инсульт. Если при повреждении клеток мозга затронуты зрительные центры в затылочной области, появляются симптомы слепоты.

Бывают и другие причины слепоты: отравления метиловым спиртом, угарным газом, аномалии развития во внутриутробный период, глубокая недоношенность, ретинобластома. Строго говоря, наследственной слепоты нет, но у членов одной семьи обнаруживаются гены, которые могут приводить к различным патологиям, включая глаукому и ВМД.

В профилактический осмотр входят:

• Визуальный осмотр глаза и век офтальмологом.
• Визометрия – оценка зрения по таблицам.
• Периметрия – определение полей зрения и кератометрия – определение кривизны роговицы.
• Осмотр внешних (биомикроскопия) и внутренних (офтальмоскопия) структур.
• Измерение ВГД.
• УЗИ глаз.
• Томография (ОКТ).

После этого врач ставит предварительный диагноз или направляет на дополнительные обследования.

Проверьте, необходимы ли вам частые осмотры. Факторы риска:

• Диабет.
• Сосудистые патологии.
• Атеросклероз.
• Гипертония.
• Онкология.
• Травмы глаз в прошлом.
• Наследственность.

Если вы входите в группу риска, посещайте офтальмологическую клинику 2-3 раза в год.

Методы профилактики и лечения слепоты различаются в зависимости от диагноза:

• При глаукоме применяются глазные капли. Но многие пациенты совершают типичную ошибку — получив рецепт, они больше не возвращаются к врачу. А контролировать ход лечения крайне важно, поскольку капли периодически нужно заменять.
• Прогрессирование макулодистрофии может быть замедленно или остановлено инъекциями специальных препаратов внутрь глаза.
• При катаракте помутневший хрусталик заменяют на искусственную линзу. При этом можно подобрать искусственный хрусталик таким образом, чтобы избавиться и от других проблем, таких как близорукость.
• Патологии роговицы лечат каплями, уколами, лазером, операцией (пересадка роговицы, замена имплантатом).

Слепота лечится, но бывают такие повреждения, когда даже инновационные методы бессильны. Фактор времени важен — чем раньше начнется лечение, тем больше шансов.