Влажная возрастная макулодистрофия — это заболевание, при котором происходит повреждение центральной части (макулы) и образование новых хрупких сосудов. Обычно влажная форма является следствием долгого развития сухой ВМД.
Эта форма ВМД наиболее опасна, поскольку приводит к более тяжелым нарушениям зрения. Влажная форма встречается в 10-20 % случаев. Обычно ее развитие можно предугадать и предотвратить, если вовремя начать лечение сухой ВМД.
Что происходит с центральной зоной сетчатки
На начальных этапах в макуле накапливаются продукты жизнедеятельности белков. Со временем развивается воспаление, что провоцирует рост сосудов с проницаемой стенкой. Влага выходит за пределы стенки, скапливается, вызывает отек.
Если сухая форма может развиваться долго и иногда бессимптомно, то влажная ВМД способна возникнуть стремительно. Изменения со стороны зрения становится невозможно игнорировать. Обычно патология затрагивает обе стороны, но один глаз поражается в большей степени.
Чем влажная форма отличается от сухой
При сухой форме центральное зрение становится размытым из-за образования друз и дистрофии. Это процесс скопления белков, связанный с возрастными изменениями. Друзы образуются в области расположения светочувствительных клеток, поэтому эти скопления приводят к снижению зрения.
Когда друзы достигают больших размеров, запускается воспаление и вырабатывается фактор роста сосудов (VEGF).
Почему заболевание может быстро ухудшать зрение
Хрупкие сосуды провоцируют отек в зоне макулы. При этом из-за скопления жидкости мембрана Бруха отслаивается от пигментного эпителия. На фоне такого процесса происходит стремительное ухудшение зрения.
При этом узнать о предшествующей сухой форме без специальных исследований невозможно, поскольку даже на поздних стадиях любая форма ВМД не вызывает болезненных ощущений. Кроме того, сильный глаз восполняет недостающую функцию слабого глаза, поэтому изменения становятся заметными не сразу.
Факт! Влажная форма ВМД встречается значительно реже сухой, однако именно она чаще становится причиной быстрого снижения центрального зрения.
Если при сухой форме назначают препараты для улучшения обменных процессов и сохранения клеток сетчатки, то при влажной ВМД этих мер недостаточно. Основное лечение направлено на замедление роста сосудов, а не на их удаление. Ранее основным лечением была лазерная коагуляция, но лечение решало проблему только на время, поскольку сам фактор роста продолжал вырабатываться.
Какую роль играет белок VEGF
Белок VEGF выполняет важную роль при заживлении ран. Но фактор роста может усиленно вырабатываться не только при гипоксии, но и при воспалении. Задача лечения — подавить активность белка, чтобы перестали появляться новые сосуды.
Почему таблетки и глазные капли не обеспечивают необходимую концентрацию препарата
При пероральном приеме препаратов (через рот) невозможно обеспечить необходимую дозировку, чтобы необходимая концентрация была достигнута непосредственно в сетчатке. Не справляются с этой задачей и капли, которые не могут проникнуть в сетчатку в объеме, необходимом для лечебного эффекта.
Как интравитреальное введение позволяет доставить лекарство непосредственно к сетчатке
При выполнении укола в глаз при макулодистрофии препарат доставляется непосредственно в сетчатку, что обеспечивает прицельное воздействие на белок.
Лазерная коагуляция может сопровождать введение инъекций, но лазер помогает только бороться с последствиями макулодистрофии и не оказывает влияния на VEGF.
Важно! Интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов является терапией первой линии при активной влажной форме ВМД согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ.
